重庆市荣昌区医疗保障局

关于2021年度片区联组交叉检查情况的通报

各定点医疗机构：

2021年10月28日至31日，重庆市基金监管片区联组交叉检查第四片区检查组对重庆市荣昌区仁爱医院、重庆市荣昌区峰高街道社区卫生服务中心、重庆市荣昌区仁义镇中心卫生院进行了现场检查，现将查处的违规违约情况通报如下：

一、重庆市荣昌区仁爱医院，在2019年1月-2020年12月期间，存在以下违规行为：

1.过度医疗，血清5′核苷酸酶测定、血清α-L-岩藻糖苷酶测定、血清载脂蛋白B测定等项目不应作为血脂常规检查项目。

2.超限项目，盐酸昂丹司琼注射液、盐酸托烷司琼注射液等项目超限制条件使用。

3.记录混乱，前列腺特殊治疗医嘱未记录每天治疗次数。

4.违反价格规定，妇科彩色多普勒超声常规检查、尿微量白蛋白测定等项目违反物价规定收费。

5.串换项目，将一次性使用高频手术电极串换成肌肉骨骼系统手术使用等离子刀系统加收纳入报销，核实该院实做中药保留灌肠，收取中药全结肠灌洗治疗费用。

6.虚增费用，抽查病例红细胞沉降率测定、超声计算机图文报告缺失。

以上违规违约项目共涉及费用86057.89元；违约金242257.9元。

二、重庆市荣昌区峰高街道社区卫生服务中心，在2019年1月-2020年12月期间，存在以下违规行为：

1.过度医疗，抽查病例未体现做超声药物透入及联合治疗加收的目的及具体部位。

2.超限项目，抽查病例天麻素注射液超限制条件使用。

3.传输对照错误，血细胞分析检查报告为三分类，实际收费为五分类。

4.记录混乱，中药封包治疗（特大）按部位计费，病历中未注明具体部位。

5.违反价格规定，心率变异性分析、X片图文报告、尿常规等项目违反物价规定收费。

6.虚增费用，抽查病例CT三维重建记录缺失，C臂床旁透视与术中透视手术记录中只记录了3次，实际收费25次费用。 

以上违规违约项目共涉及费用37084.7元；违约金80626.3元。

三、重庆市荣昌区仁义镇中心卫生院，在2019年1月-2020年12月期间，存在以下违规行为：

1.过度医疗，抽查病例无做降钙素原测定、抗O、血沉等项目指征。

2.超限项目，抽查病例注射用七叶皂苷钠、天麻素注射液超限制使用。

3.传输对照错误，医院实为测血压，对应中心项目动态血压监测。

4.记录混乱，抽查病例大清创缝合、超声波治疗等项目病程记录无具体描述。

5.错误结算，抽查病例将门诊CT费用纳入医保结算。

6.违反价格规定，多项目存在收费与物价规定不符情况。

7.虚增费用，抽查病例多检查项目无报告单。

以上违规违约项目共涉及费用68708.57元；违约金139987.49元。

请各定点医药机构引以为戒，举一反三，认真查找和整改存在的问题，规范使用医保基金，切实维护基金安全。

                       重庆市荣昌区医疗保障局

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