各定点医药机构：
为保障医保基金安全，重庆市荣昌区医疗保障局对违规使用医保基金通过现场比对等方式进行核实。严厉查处欺诈骗取医疗保障基金的违法违规行为并进行行政处理，现将近期查处欺诈骗取医保基金的典型案例通报如下：
1. 陈志敏中医诊所。该诊所存在上传医保系统药品与实际用药不一致、未按政策规定报销居民门诊统筹的违法违规行为，共涉及金额82590.76元，根据《医疗保障基金使用监督管理条例》相关规定，我局对陈志敏中医诊所予以了责令退还违规使用的医保基金82590.76元，罚款148663.37元，暂停9个月涉及医疗保障基金使用的医药服务的处理。
2. 荣昌县昌州街道宝城寺社区阳光家园卫生室（杨平凤）。经大足区公安局查处后，2023年1月大足区医疗保障局移交我局。经核实，该卫生室主要存在通过收集医保卡虚开处方的方式骗取医疗保障基金的行为，共涉及医保基金92518.95元。根据《重庆市骗取社会保险基金处理办法》相关规定，我局对荣昌县昌州街道宝城寺社区阳光家园卫生室（杨平凤）予以了责令退还医保基金92518.95元，罚款30000元，解除医疗保障服务协议的处理。
重庆市荣昌区医疗保障局
2023年8月3日
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