重庆市经济困难的
高龄老年人养老服务补贴申请审批表
老年人 基本 情况 | 姓名 | 性别 | 身份证号码 | ||||
年龄 | 出生 日期 | 联系 电话 | |||||
户籍 所在地 | |||||||
现居住地 | |||||||
身份类别 | □ 城市低保对象 □ 农村低保对象 □ 城市“三无”人员 □ 农村五保对象 | ||||||
委托 代理人 基本 情况 | 姓名 | 性别 | 身份证 号码 | ||||
与申请人关系 | 联系 电话 | ||||||
现居住地 | |||||||
本人(或委托代理人)保证以上信息及提交的材料真实有效。
申请人(或委托代理人)签字: 年 月 日 |
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市政府部门网站
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